간호조무사 국가시험 (51~100번) 핵심이론

간호조무사 국가시험 (51~100번) 핵심이론
간호조무사 시험 준비를 위한 이론 정리
51
병원체의 심각성을 나타내는 용어
독력 (virulence)
병원체가 질병을 일으키는 능력으로, 숙주에 침입한 병원체가 심각한 임상증상과 장애를 일으키는 정도
감염력
병원체가 숙주에 침입하여 정착하는 능력
병원력
질병을 일으키는 병원체의 특성과 능력
독력이 강할수록 질병의 중증도가 높고 합병증과 사망률이 증가함
52
감염병 관리방법
예방접종의 역할
숙주 면역력 증강
능동면역 형성
집단면역 형성
감염병 관리방법
병원체 제거
보균자 격리
병원체 탈출 방해
숙주 감수성 강화
53
매독의 특성
매독(Syphilis)은 Treponema pallidum에 의한 성매개감염병
제3급 법정감염병으로 분류
성접촉으로 전파되는 주요 경로
태반을 통한 수직감염 가능
4기로 진행되는 만성질환
페니실린 치료에 효과적
임신 중 매독에 감염된 산모는 태반을 통해 태아에게 선천성 매독을 전달할 수 있음
54
유병률의 특성
1
유병률 정의
특정 시점에 인구집단 내에서 질병을 가지고 있는 사람의 비율
2
유병률 계산
분자: 특정 시점에 질병을 가진 사람 수
분모: 특정 시점의 전체 인구수
3
유병률 특성
질병 이환기간이 길수록 유병률은 높아짐
치명률이 높으면 유병률은 낮아짐
55
국가암검진사업
간암
고위험군 대상 검진: B형 간염 항원 양성, C형 간염 항체 양성, 간경변증 환자
일반 검진 암종
위암: 만 40세 이상
대장암: 만 50세 이상
유방암: 만 40세 이상 여성
자궁경부암: 만 20세 이상 여성
56
인구구조 유형
호로형 인구구조
생산연령인구(15-64세)가 50% 미만
농촌지역 특성
젊은 인구의 도시 유출
고령화 심화
출산율 감소
다른 인구구조 유형
종형: 선진국형, 저출산·고령화
피라미드형: 개발도상국형, 높은 출산율
항아리형: 중간 연령대가 많은 형태
57
모자보건법상 임산부의 정의
1
법적 정의
임신 중이거나 분만 후 6개월 미만인 여성
2
모자보건법 목적
모성과 영유아의 생명과 건강 보호
임산부와 영유아에 대한 보건의료 서비스 제공
3
관련 지원 서비스
임신·출산 진료비 지원
산모·신생아 건강관리 지원
영유아 건강검진
58
임신 주수별 정기진단 횟수
1
임신 초기 (1-12주)
4주마다 1회
2
임신 중기 (13-28주)
4주마다 1회
3
임신 29-36주
2주마다 1회
4
임신 37주 이후
1주마다 1회
임신 27주는 임신 중기에 해당하므로 4주마다 1회 정기진단 실시
59
예방접종 시 유의사항
올바른 예방접종 안내
아이의 건강상태를 잘 아는 보호자가 동반해야 함
접종 후 20-30분간 의료기관에서 이상반응 관찰
발열이나 급성질환이 있는 경우 연기
접종 전 건강상태 확인 필수
접종 후 이상반응에 대한 설명 제공
잘못된 안내
"접종 후 바로 귀가하면 됩니다"
"고열이 있어도 접종이 가능합니다"
"오전보다 오후에 오시면 좋습니다"
"접종 전날 목욕을 시키면 안 됩니다"
60
방어기전의 종류
부정(Denial)
현실을 있는 그대로 인정하지 않고 거부하는 것
예: "나는 술을 마시지만 술로 인한 문제는 없어요"
억압(Repression)
불안을 유발하는 생각이나 감정을 무의식적으로 의식에서 제거
억제(Suppression)
의식적으로 불쾌한 생각이나 감정을 의식에서 제거
투사(Projection)
자신의 용납할 수 없는 감정이나 생각을 타인에게 돌림
61
치매 예방 단계별 프로그램
1차 예방
치매 발생 자체를 예방
치매예방수칙 교육
치매예방 운동 확산
인식개선 활동
2차 예방
조기발견 및 조기치료
치매선별검사 실시
고위험군 관리
3차 예방
악화 방지 및 합병증 예방
인지재활 실시
약물치료
62
장기요양서비스 제도
노인장기요양보험
65세 이상 노인 또는 65세 미만 노인성 질병을 가진 자에게 신체활동 또는 가사활동 등 일상생활 지원
보험급여 종류
재가급여: 방문요양, 방문간호, 주야간보호 등
시설급여: 노인요양시설, 노인요양공동생활가정
특별현금급여: 가족요양비, 특례요양비 등
뇌경색증 환자는 65세 미만이라도 노인성 질병으로 인정되어 노인장기요양보험의 재가급여를 받을 수 있음
63
보건소 방문건강관리사업
법적 근거
지역보건법
대상자
취약계층(기초생활수급자, 차상위계층, 독거노인, 장애인 등)
서비스 내용
건강문제 스크리닝
건강생활실천 지원
만성질환 관리
특징
공공기관 중심 무료 서비스
진단과 치료가 아닌 예방 및 관리 중심
64
노인장기요양보험제도의 방문간호
방문간호 정의
간호사, 간호조무사, 치위생사가 의사의 방문간호지시서에 따라 수급자의 가정 등을 방문하여 간호, 진료의 보조, 요양에 관한 상담 등 제공
제공인력 요건
간호조무사: 방문간호 제공하기 위해서는 노인전문교육과정 이수 필요
방문간호 서비스
기본간호 및 교육
투약 관리
검사 관련 업무
카테터 관리
65
의료법상 의무기록 보존기간
10년 보존
진료기록부
수술기록
검사소견기록
방사선 사진 및 소견서
간호기록부
2년 보존
처방전
5년 보존
환자 명부
진단서 등의 부본
66
정신건강복지법상 입원 종류
자의입원
정신질환자 본인이 입원 신청
동의입원
정신질환자 본인이 입원에 동의하고 보호의무자가 신청
보호의무자에 의한 입원
보호의무자 2인의 동의와 정신건강의학과 전문의 진단
응급입원
자·타해 위험이 뚜렷한 경우 72시간 이내 응급입원
사례: 부모 2인이 전문의 진단을 받고 입원 신청 → 보호의무자에 의한 입원
67
결핵예방법상 신고 체계
1
결핵 환자 발생 신고
결핵환자를 진단한 의료기관의 장은 관할 보건소장에게 신고해야 함
2
신고 시기
지체 없이(24시간 이내) 신고
3
신고 내용
환자 인적사항, 진단 결과, 검사 결과, 치료 결과 등
68
구강보건법상 구강건강실태조사
3
조사 주기
구강보건법에 따라 국민의 구강건강실태를 3년마다 조사
1
조사 주체
보건복지부장관
5
조사 대상
영유아, 청소년, 성인, 노인, 장애인 등 5개 주요 인구집단
69
혈액관리법상 벌칙 규정
5년 이하 징역/5천만원 이하 벌금 사항
혈액 매매행위를 한 자
허가 없이 혈액관리업무를 한 자
채혈금지대상자로부터 채혈한 자
3년 이하 징역/3천만원 이하 벌금 사항
부적격혈액 폐기조치를 하지 않은 자
채혈 전 건강진단 미실시
검사를 하지 않고 혈액제제를 공급한 자
70
감염병 예방법상 용어 정의
역학조사
감염병환자등 발생 시 감염병의 차단과 확산 방지 위해 감염병환자등의 발생 규모 파악 및 감염원 추적 활동
예방접종 후 이상반응 발생 시 원인 규명 활동
감염병 여부가 불분명한 사례 발생 시 발병원인 조사 활동
다른 용어:
감시: 감염병 발생과 분포를 지속적으로 파악하는 활동
표본감시: 일부 의료기관을 지정하여 감염병 발생 감시
예방조치: 감염병 발생 및 유행 방지 위한 조치
71
체온측정 방법
1
구강체온
전자체온계 탐침을 혀 밑에 삽입, 구강을 다물게 함
2
액와체온
전자체온계 탐침이 겨드랑이 중앙에 위치하도록 삽입
3
직장체온
전자체온계 탐침을 항문에 3.5cm(성인) 깊이로 삽입
4
고막체온
귓바퀴를 후상방으로 잡아당겨 적외선 체온계의 센서가 고막을 향하도록 삽입
72
주요 맥박측정 부위
발의 혈액순환 상태 확인을 위한 맥박측정 부위는 족배동맥
주요 맥박 측정 부위
요골동맥: 손목 엄지손가락 쪽
경동맥: 목의 갑상연골 옆
측두동맥: 귀 앞쪽 관자놀이
상완동맥: 팔꿈치 안쪽
족배동맥: 발등 중앙부
후경골동맥: 안쪽 복사뼈 뒤
족배동맥(Dorsalis pedis artery)의 위치: 엄지발가락과 둘째발가락 사이 발등 부위에서 촉지 가능
73
비위관 삽입 길이 측정법
1단계
코끝에서 귀볼까지 측정
2단계
귀볼에서 검상돌기까지 측정
3단계
두 길이를 합산하여 삽입 길이 결정
비위관 삽입 길이 측정 공식: 코끝에서 귀, 귀에서 검상돌기까지의 길이 측정
74
섭취량과 배설량 측정
섭취량(Intake)에 포함되는 것
경구 섭취 음식, 물
정맥 주입 수액
경관영양액
위관영양액
관장액
배설량(Output)에 포함되는 것
소변
대변
구토물
출혈량
위관 배액
상처 배액
흉관 배액
발한
75
자연배뇨 촉진 방법
자연배뇨 촉진 방법
흐르는 물소리를 들려준다
따뜻한 물에 손을 담그게 한다
하복부에 따뜻한 수건을 대준다
편안한 자세를 취하게 한다
프라이버시를 보장한다
따뜻한 변기를 제공한다
주의사항
차가운 물, 차가운 변기는 방광 수축을 방해
하복부에 얼음주머니는 방광 수축 억제
도뇨관은 자연배뇨가 안 될 때 최후 수단
76
유치도뇨관 삽입 환자의 요로감염 예방법
올바른 관리 방법
소변수집주머니를 방광보다 아래에 위치
소변이 역류되지 않도록 관리
폐쇄 배뇨 시스템 유지
적절한 수분 섭취 격려
회음부 청결 유지
정기적인 소변검사 실시
잘못된 관리 방법
수면 시 도뇨관 잠그기
소변이 고이도록 도뇨관 꼬아두기
소변수집주머니를 병실 바닥에 놓기
찢어진 소변수집주머니 테이프로 수선
77
멸균 방법
건열 멸균
160℃에서 1-2시간 유지
파우더, 오일, 바셀린 등 멸균에 적합
열에 안정된 비금속성 물품에 사용
고압증기 멸균
121℃에서 15-30분 유지
금속 기구, 유리, 린넨, 고무류 등 멸균
E.O.가스 멸균
열에 약한 플라스틱, 전자장비 등 멸균
가스 제거 시간 필요
78
내과적 손씻기
준비
시계, 장신구 제거
물에 손 적시기
손가락이 아래로 향하게
비누칠하기
손바닥, 손등, 손가락 사이
손가락 끝 닦기
손바닥에 문질러 씻기
헹구기
손가락 끝에서 팔꿈치 방향으로
건조와 마무리
일회용 타월로 물기 제거
타월로 수도꼭지 잠그기
79
격리 종류와 적용 대상
보호격리
면역력이 저하된 환자를 감염으로부터 보호하기 위한 격리
적용 대상:
조혈모세포이식 환자
중증 화상 환자
심한 백혈구감소증 환자
면역억제제 투여 환자
전파경로별 격리
접촉 격리: MRSA, VRE
비말 격리: 인플루엔자, 백일해
공기 격리: 결핵, 홍역, 수두
80
욕창 발생 위험 요인
내재적 위험 요인
의식 수준 저하
영양 상태 불량
활동성 감소
감각 인지 저하
고령
외재적 위험 요인
압력
전단력
마찰
습기
고위험군
자극에 반응이 없는 무의식 환자
장기간 침상 생활자
배뇨/배변 조절 못하는 환자
81
개복 수술 상처 소독 방법
원칙
무균술 유지, 안에서 바깥으로, 깨끗한 부위에서 더러운 부위로 소독
올바른 소독 순서
상처 중앙부터 원을 그리며 바깥쪽으로 소독
한 번 사용한 솜은 재사용 금지
새 솜을 이용해 원을 넓혀가며 소독
주의사항
드레싱 교체 시 무균술 유지
소독액이 마른 후 새 드레싱 적용
82
침상목욕 시 주의사항
올바른 방법
목욕물 온도는 40-43℃ 유지
대퇴에서 발목 쪽으로 닦기
눈은 깨끗한 물로만 닦기
환자의 프라이버시 보호
주의사항
환의는 건강한 쪽부터 벗기고 아픈 쪽 먼저 입히기
정맥주사 중인 팔은 나중에 벗기고 먼저 입히기
환자 노출 최소화
환자 체온 유지
83
침상세발 시 간호보조활동
올바른 세발 방법
환자의 눈을 수건으로 덮어준다
샴푸액을 완전히 헹궈낸다
지압법으로 두피를 마사지한다
세발 후 머리를 완전히 말린다
침대 높이는 간호사의 허리 높이로 조정한다
준비물품
세발대, 물통
샴푸, 린스
수건, 빗
드라이기
방수포
84
구강 간호 방법
준비물
구강 세정액, 거즈, 이동겸자, 곡반, 수건
체위
의식 있는 환자: 세미파울러 체위
무의식 환자: 측위
곡반 위치
곡반의 오목한 부분이 턱 밑으로 오게 배치
올바른 방법
치아와 혀 모두 닦기
클로르헥시딘은 희석하여 사용
과산화수소수 사용 후 반드시 헹구기
85
남자 환자의 회음부 간호
올바른 간호 방법
따뜻한 물(40-43℃)로 닦기
음경, 귀두, 항문 순서로 닦기
요도구는 원을 그리며 닦기
포경수술 하지 않은 경우 포피를 뒤로 당겨 닦은 후 되돌려놓기
유치도뇨관 삽입 환자는 매일 회음부 간호 실시
준비물품
따뜻한 물
비누
일회용 장갑
면봉
수건
곡반
86
등척성 운동
등척성 운동 정의
관절을 움직이지 않고, 근육의 길이 변화는 없지만 의식적인 근육의 긴장으로 에너지를 소비하는 능동적인 운동
특징
관절 움직임 없음
근육 길이 변화 없음
근육 긴장만 있음
적용 대상
석고붕대 적용 환자
견인 적용 환자
관절 운동이 제한된 환자
87
수동적 관절 범위 운동
올바른 방법
환자의 사생활 보호(커튼 치기)
부드럽고 천천히 관절 움직이기
운동시킬 관절 옆에 가까이 서기
관절 가동 범위 내에서 운동시키기
각 관절마다 3-5회 반복, 10-15분 실시
주의사항
통증이 있으면 즉시 중단
무리한 힘 사용 금지
환자의 반응 관찰
관절 가동 범위 초과 금지
불필요한 노출 최소화
88
편마비 환자의 휠체어 이동
1
오른쪽 편마비 환자
휠체어를 환자의 왼쪽(건강한 쪽)에 30-45도 각도로 배치
2
이동 원칙
건강한 쪽으로 이동하기
환자의 마비된 쪽 보호하기
3
안전 조치
휠체어 바퀴 잠금
발판 접기
이동 전후 환자 상태 확인
89
자궁경부암 검진 체위
절석위(Lithotomy position)
자궁경부암 검진을 위한 적절한 체위
환자가 등을 대고 누워 무릎을 구부리고 벌린 자세
특징
질경 삽입이 용이함
골반 내부 장기 검진에 적합
자궁경부 세포검사에 필수적
환자 배려
프라이버시 보호
검사 절차 설명
편안함 유지
90
낙상 예방 방법
환경 관리
병실 바닥의 전선을 정리한다
침대 높이를 낮게 유지한다
침대 난간을 올려둔다
침대 바퀴의 잠금장치를 잠근다
야간에는 조명을 적절히 유지한다
보행로에 장애물을 제거한다
환자 관리
낙상 위험 환자 식별
환자 이동 시 보조
미끄럼 방지 슬리퍼 제공
호출벨 사용법 교육
낙상 위험성 교육
91
온요법 적용 목적
온요법의 효과
혈관 확장
혈액 점성 감소
근육 이완 증가
조직 대사작용 증가
모세혈관의 투과성 증가
염증 반응 촉진
통증 완화
온요법 적용 방법
온습포: 40-43℃
적용 시간: 15-20분
피부 상태 수시 확인
화상 주의
92
수술 전 피부준비
올바른 피부준비
매니큐어, 인조손톱 제거
털이 난 방향으로 면도
제모 범위는 수술 부위보다 넓게 설정
면도날은 일회용 사용
제모제 사용 전 피부 민감성 반응 확인
제왕절개 수술 피부준비 특징
하복부 제모 필요
수술 당일 아침 시행
피부 손상 최소화
감염 위험 감소
93
무기폐 예방법
심호흡 격려
전신마취 후 가장 중요한 무기폐 예방법
1-2시간마다 10회 이상 심호흡 실시
조기 이상
수술 후 가능한 빨리 침상에서 일어나 움직이도록 격려
기침 격려
폐 분비물 배출을 위한 효과적인 기침 교육
체위 변경
2시간마다 체위 변경 실시
94
금식이 필요한 검사
금식이 필요한 검사
상부 위장관 촬영술
위내시경
대장내시경
복부 초음파
복부 CT
혈당검사
혈중 지질검사
금식이 필요하지 않은 검사
단순 흉부 엑스선 검사
골밀도 검사
일반 대변 검사
24시간 소변 검사
심전도 검사
95
요배양 검사를 위한 소변 채취법
유치도뇨관 환자의 요배양 검사
소변수집주머니의 검체 채취구에서 무균적 방법으로 소변을 채취
준비물
알코올 솜, 주사기, 무균 용기, 장갑
부적절한 방법
수집주머니에서 소변 채취
도뇨관과 수집주머니 연결부 분리
주사바늘로 수집주머니 천자
96
영아 심폐소생술
1
의식확인
어깨 두드리기, 이름 부르기
발바닥 두드림은 부적절한 방법
2
기도개방
머리기울임-턱들기법 사용
과신전 금지(목 손상 위험)
3
가슴압박
위치: 양 젖꼭지 연결선 바로 아래
방법: 두 손가락 사용
속도: 분당 100-120회
깊이: 가슴 전후 직경의 1/3(약 4cm)
97
산소 투여 기구별 산소 농도
100%
비재호흡 마스크
가장 높은 농도의 산소 투여 가능
산소 저장 주머니와 일방 밸브가 있어 호기 시 공기가 밖으로 배출
40%
단순 안면 마스크
6-10L/min의 산소 공급 시 40-60% 산소 농도 제공
24-40%
벤추리 마스크
정확한 산소 농도 공급 가능
COPD 환자에게 적합
98
환자 확인 방법
1
올바른 환자 확인 방법
환자가 대답한 이름과 등록번호 또는 생년월일을 입원팔찌와 대조하여 확인
2
부적절한 확인 방법
침상의 이름표만 보고 확인
환자의 이름만 불러보기
환자 가족에게 확인하기
환자 등록번호만 확인하기
3
확인이 필요한 상황
투약
수혈
검사 시행
처치 시행
99
퇴원 환자 간호
외래 방문 일정 안내
언제, 어느 진료과, 어떤 의사에게 방문해야 하는지 안내
투약 지도
퇴원 약 복용법, 용량, 시간, 주의사항 설명
퇴원 교육
식이요법, 활동 제한, 합병증 증상, 응급상황 대처법 교육
100
치료적 의사소통
효과적인 의사소통 기법
경청
공감
개방형 질문
반영
명료화
환자가 "저는 그 사람을 이해할 수 없어요"라고 할 때 적절한 대응: "이해할 수 없다고 생각되는 부분을 말씀해 주실 수 있을까요?"
비효과적인 의사소통
조언하기: "저라면 그냥 참겠어요"
차단하기: "이제 그 이야기는 그만 하시죠"
비난하기: "당신은 이해심이 부족한 사람이군요"
평가하기: "그런 생각은 도움이 되지 않습니다"